Desde a monitorização contínua de cetonas até à insulina automática que só funciona quando necessita, um painel de especialistas em diabetes partilha o que pensam que será a terapia e os cuidados com a diabetes nos próximos 5 a 10 anos.

O tratamento da diabetes mudou drasticamente desde a primeira administração bem-sucedida de insulina há mais de um século. Nas décadas seguintes, inúmeras terapias tornaram-se realidade para muitas pessoas com diabetes, desde pequenas bombas de insulina fiáveis até monitores de glicose vestíveis e até mesmo transplante de pâncreas. Mas ainda há um longo caminho a percorrer para alcançar melhores resultados para as pessoas com diabetes e atingir o objetivo final: a cura.

Novas Terapias e Tecnologias para a Diabetes

Quais novas terapias e tecnologias para a diabetes estão prestes a tornar-se realidade? Este foi o tema do recente painel de reflexões da diaTribe na ADA 2023 intitulado "O Futuro dos Cuidados com a Diabetes". Para uma audiência de quase 200 pacientes e defensores sem fins lucrativos, profissionais de saúde e líderes da indústria, os especialistas deram as suas opiniões sobre como o futuro pode parecer para o desenvolvimento de medicamentos para melhor gerir a glicose e reduzir complicações, avanços em insulinas, tecnologia vestível, terapias imunológicas para retardar e prevenir a diabetes tipo 1, terapias de substituição de células, e mais.

Avanços na Monitorização da Glicose

O painel começou com uma discussão sobre o futuro da monitorização contínua da glicose (CGM) e das tecnologias para a diabetes, desde a melhoria da precisão da medição da glicose até à extensão do tempo de uso do sensor. O grupo também falou sobre o futuro dos sensores não invasivos e da monitorização de cetonas.

"A tecnologia CGM é clinicamente comprovada e precisa o suficiente para fazer parte de algoritmos em sistemas automatizados de administração de insulina", disse Scott Harper da Abbott. "Mas vamos sempre tentar aumentar a precisão dos sistemas."

Harper apontou outra fronteira no campo: a monitorização contínua de cetonas. Isto tem o potencial de reduzir o risco de cetoacidose diabética (DKA) em pessoas com diabetes.

"Um aspecto que nos deixa realmente entusiasmados é o sensor duplo de glicose-cetona que estamos a desenvolver", disse Harper. "Este poderia ser o sensorde escolha para todas as pessoas com diabetes tipo 1, especialmente aquelas em risco de DKA."

Insulina de Ação Semanal e Sensível à Glicose

O Dr. Alan Moses liderou a discussão sobre as potenciais consequências das últimas modificações na insulina. Isto inclui esforços contínuos para desenvolver insulina de ação semanal (uma vantagem potencial sobre a insulina de ação diária), insulinas de ação mais rápida para terapia com bomba de insulina, e insulina que responde à glicose no sangue (torna-se ativa quando a glicose está alta e inativa quando a glicose está normal ou baixa).

Vanita Aroda, do Hospital Brigham and Women's e da Harvard Medical School, explicou que existem três vantagens potenciais únicas para os tratamentos com insulina de ação semanal:

  1. Pode tornar a terapia com insulina mais aceitável para aqueles que ainda não estão a usar insulina.
  2. Pode ajudar a estreitar a lacuna de eficácia entre os ensaios clínicos e o mundo real.
  3. Pode ser mais atraente para populações com menor literacia em saúde.

"A insulina pode ser uma opção de tratamento mais aceitável no momento em que há uma mudança de diária para semanal", disse Aroda.

O painel também discutiu o conceito de insulina sensível à glicose, ou insulina que age apenas quando necessário. O Dr. Moses afirmou que este tipo de insulina, ou "uma célula beta numa garrafa", poderia ser um grande avanço no tratamento da diabetes. No entanto, muito mais trabalho é necessário antes que este conceito se torne um tratamento diário.

Avanços nas Terapias para Prevenir Complicações

O Dr. Paul Tomasic da AstraZeneca falou sobre terapias que estão atualmente disponíveis e em ensaios clínicos para tratar complicações.

"O sucesso fenomenal dos inibidores de SGLT-2 é maravilhoso", disse ele. "Precisamos mudar para uma mentalidade de tornar a insuficiência cardíaca importante porque é uma das primeiras complicações cardiovasculares para pessoas com diabetes."

Tomasic também discutiu como a administração de inibidores de SGLT-2 num ambiente hospitalar é particularmente poderosa, pois os benefícios podem ser vistos em menos de um mês e em até 13 dias.

Ele também discutiu o desenvolvimento de balcinrenone, um novo medicamento combinado que contém o inibidor de SGLT-2 Farxiga (dapagliflozina) e está atualmente em ensaios clínicos de fase 2. Balcinrenone poderia ser um tratamento para insuficiência cardíaca e doença renal crónica, duas das complicações mais comuns dadiabetes.

Terapias que Atrasam o Início da Diabetes Tipo 1

O Dr. Luigi Meneghini, da Sanofi, abordou os desafios do tratamento da diabetes tipo 1 e a recente aprovação de Tzield (teplizumab), um medicamento que atrasa o início da diabetes tipo 1.

"Com a aprovação deste medicamento modificador da doença, estamos a mudar a forma como olhamos para a diabetes tipo 1. Teplizumab é um grande primeiro passo no que esperamos ser uma série de terapias combinadas ou intervenções que atrasam a deterioração das células beta", disse ele.

Meneghini contextualizou a discussão de teplizumab lembrando ao público que mais atenção precisa ser direcionada para a triagem e estadiamento do tipo 1. Ele destacou a questão de saber se os endocrinologistas adultos ou pediátricos deveriam ser responsáveis pela triagem, já que os prestadores de cuidados primários podem não estar tão familiarizados com quais autoanticorpos verificar. Novas diretrizes para o uso de teplizumab foram recentemente lançadas na ADA 2023.

Moses disse que estava esperançoso sobre o futuro dos cuidados com a diabetes. "A minha visão do que poderia ser o futuro é que uma pessoa é diagnosticada com diabetes e imediatamente se liga a um sensor, permitindo o processo iterativo de gestão da glicose no sangue", disse ele.

Mais detalhes sobre a discussão de Musings da diaTribe na conferência ADA 2023 estão disponíveis aqui. Para aceder a eventos passados de Musings, veja os nossos artigos e arquivo de vídeo de discussões de painel.